一年又要结束了，你做体检了吗？
不少人拿到体检报告时会看到“息肉”两个字。
体检查出息肉一定需要治疗吗？哪些息肉癌变概率大？关于各种息肉，一篇说清楚！
身体上的6种息肉，
哪些会癌变，哪些相安无事？
一、结肠息肉——直径大于2厘米要小心
如果在饮食习惯方面，长期吃火锅、腌制品等刺激性的食物，或者经常吃一些高脂、高蛋白的食物，“营养过于丰富”，这时肠道黏膜就会像人在冬天衣服穿多了一样，表面皱起来，形成固定的形态后收不回去了，就会形成息肉状态。
肠镜检查，肠息肉。张玥洁/摄
四川省肿瘤医院胃肠外科中心胃癌病区主任赵平在2021年接受四川名医采访时谈到，大多数的肠息肉患者是没有症状的，往往是患者出现其他并发症，例如肠套叠引起的腹痛和肠道出血。少部分肠息肉患者还可能出现腹胀、排便习惯改变、便血等症状。
那么，什么样的结肠息肉容易癌变？赵平主任介绍，临床上长绒毛的息肉癌变几率比较高，高达30%。此外，多发的比单发的要危险一点。有的患者息肉长的非常多，就跟海底的水藻一样，这种是家族性的、有儿童、也有30多岁的，癌变风险非常高。
单个的息肉，较小，并且表面比较光滑的，带蒂的息肉一般为良性，可以先暂时观察。也可采用手术把息肉夹掉，大大降低癌变风险。多发的、贴着肠壁生长的，并且直径大于2厘米的，往往恶变风险大，尽早手术切除。①
提醒大家，肠息肉并不是一切了之、万事大吉，也应该进行必要的随访，定期复查。
二、胃息肉——直径大于2厘米要切除
四川省肿瘤医院胃肠外科中心胃癌病区主任赵平在2021年接受四川名医采访时谈到，胃息肉通常不会引起不适的症状，少数患者可能表现为消化系统相关的症状。例如发生在胃幽门部的较大息肉可能会导致恶心、呕吐、腹痛等症状。
发生于胃窦部的多为腺瘤性息肉，癌变风险较高。发生于胃体下部的息肉多为良性息肉，癌变可能性小。
什么样的胃息肉需要切除？赵平介绍，单个的，直径小于1厘米的息肉，可以暂时观察。如果同时合并了幽门螺杆菌，需要及时治疗。直径大于2厘米，数目多，形态是趴着的，且多发的胃息肉，需要及时切除干净。①
三、胆囊息肉——息肉越大癌变风险越高
苏州市立医院消化内科副主任医师闵寒2020年在健康时报刊文谈到，小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让人不舒服，但胆囊息肉可能预示着存在b超没有发现的炎症或结石。
对于胆息肉来说，息肉越大，癌变的风险越高。②
哪些情况下需要及时手术治疗？赵平主任介绍，胆囊息肉如果小于1cm，可以半年后复查。目前医学公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备以下任何一条，须尽快实施腹腔镜胆囊切除手术。①
• 息肉最大直径大于等于1cm，尤其是单发息肉； • 息肉最大直径小于等于1cm，但短期快速增长； • 胆囊息肉合并慢性胆囊炎。
四、子宫息肉——小息肉无症状定期监测即可
受慢性宫颈炎长期刺激的人群容易患宫颈息肉。赵平主任介绍，单发息肉或者息肉较小者，一般没有症状。一些患者主要表现为子宫异常出血，比如两次月经之间少量出血，绝经后阴道出血、月经期延长等。
体积较小子宫息肉，无症状的息肉定期监测即可。长了多个息肉，或者大小超过1公分的息肉，尽量手术切除。①
对于宫颈息肉是否会癌变，云南省中医医院肿瘤科医师蔡政2017年在健康时报刊文谈到，虽未证实宫颈糜烂、宫颈息肉与宫颈癌之间有因果关系，但对于患有慢性宫颈炎症的女性来说，积极治疗是非常必要的。③
五、鼻息肉——多发性鼻息肉且出血早摘除
鼻息肉通常长在鼻通道的黏膜上，常常出现鼻塞，流鼻涕的症状，部分患者还可能会出现听力减退、嗅觉减退、面部疼痛等症状。四川省肿瘤医院胃肠外科中心胃癌病区主任赵平在2021年接受四川名医采访时谈到，鼻息肉基本都为炎症性息肉，极少数会发生癌变。单个的，较小的鼻息肉，可以药物治疗为主，多发性鼻息肉并伴随出血的，需要尽早进行手术摘除。①
六、声带息肉——声音嘶哑超2周要注意
重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林2017年在健康时报刊文谈到，声带息肉在临床上比较常见，病因尚不十分清楚。可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。声音嘶哑，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。没有什么很强的不适感。
什么样的声带息肉需要手术？王东林主任提醒，一旦出现声音嘶哑、喉部异物感、咽喉干痒疼痛，建议立即到医院做纤维喉镜明确诊断，必要时也可在医生建议下做手术摘除。④
纤维喉镜检查。张阳/摄
医生提醒：这种情况，
息肉癌变率几乎为100%
四川省肿瘤医院胃肠外科中心胃癌病区主任赵平接受四川名医采访时提醒，绝大部分息肉都是为良性的，肠胃息肉可能与癌的关系更近一点。
即使是腺瘤性息肉（前面提过，这种息肉癌变风险较高），演变为癌症也需要10年之久，大家不用过度恐慌。
但是这类高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因为他们的息肉癌变率几乎为100%。
家族型息肉病有3个特点：
1. 多发性
腺瘤数目一般在100个以上，可多达5000个。
2. 多形性
腺瘤大小不等，自数毫米至5cm以上不等。既有广基的，又有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的，也有表面呈分叶状的，还有不规则形息肉。可以同时存在几种形态不一的息肉。
3. 癌变率几乎100%
家族性息肉病是公认的癌前病变，若不及时治疗，几乎肯定发生癌。
癌前期病程的长短不一，平均为10年，但这并不是说每个腺瘤都将癌变，而是在众多的腺瘤中有一个或2个以上的腺瘤癌变。
如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。①
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